Дальнева таб. 5мг + 4мг №30

Назначение: от гипертонии

Показания к применению: — артериальная гипертензия и/или ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Противопоказания: Периндоприл — ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ); — наследственный/идиопатический ангионевротический отек; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ. Амлодипин — выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); — шок, включая кардиогенный шок; — обструкция выходного тракта левого желудочка (например, выраженный стеноз аорты); — нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда; — повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина. Дальнева® — почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (КК <60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея); атеросклероз; цереброваскулярные заболевания; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития; гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран (риск развития анафилактоидных реакций); проведение афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата; одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых); состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных); пожилой возраст; применение у пациентов негроидной расы.

Состав: 1 таб.: амлодипина безилат 6.935 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 8.4 мг, крахмал прежелатинизированный - 21 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.43 мг, магния стеарат - 1.4 мг., натрия гидрокарбонат - 0.76 мг, периндоприла эрбумин А субстанция-гранулы - 21 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 79.413 мг,

Способ применения и дозы: Препарат принимают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата Дальнева® может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. Препарат Дальнева® можно назначать пациентам с КК более 60 мл/мин. Препарат Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с КК менее 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева® у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов. При применении препарата Дальнева® у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Препарат Дальнева® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Фармакологическое действие: Комбинированный антигипертензивный препарат. Периндоприл Периндоприл - ингибитор АПФ. АПФ или кининаза II является экзопептидазой, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Амлодипин Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов, в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений ЧСС. Почечный кровоток, в то время как СКФ не меняется. Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4-6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-, длительность эффекта - 24 ч., до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, как правило, кроме того АПФ разрушает брадикинин, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови, обладающий сосудорасширяющим действием, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, снижает ОПСС, снижает потребность миокарда в кислороде, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной г, снижая систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Уменьшает ОПСС, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физическо, уменьшает постнагрузку на миокард, усиливается, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: - при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы,

Форма выпуска: таблетки

Применение при беременности и кормлении YAPR_PRIMENENIE_PRI_BEREMENNOSTI_I_KORMLENII_GRUDY:

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами: В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффектов на фоне применения препарата Дальнева необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рецептурный препарат: да